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1. 冠心病分为几级预防？

冠心病分为几级预防？

冠心病的预防一共可以分为***，分别为一级预防、二级预防、***预防。

冠心病的***预防，其主要是针对冠心病的不同时期进行的不同的预防措施，但如果能做好***预防，可以有效的减少冠心病的危害，减少冠心病的致残率，致死率和其他后果，可以说***预防好像三道防洪堤一样，防止冠心病这个洪水猛兽对易患人群的侵袭和危害。

一级预防：

一级预防主要是在没有发生冠心病的时候，***取必要的措施预防冠心病的发生，这样的措施的总称为冠心病的一级预防。

冠心病的一级预防主要针对的是冠心病的高危人群***取的必要措施，避免这类高危人群进一步发展成为冠心病的预防措施。其主要目的是防患于未然，预防前提，因为最好的治疗是预防，所以，冠心病的一级预防也是最靠前的防洪堤。

冠心病是指心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病，其病因是冠脉发生动脉粥样硬化从而引起了冠脉的管腔狭窄或闭塞。冠心病严重危害人类的健康，因而它的预防很重要。冠心病总的来说预防分***。

一级预防 主要指的是预防动脉粥样硬化，而血脂异常、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常这些都是动脉粥样硬化的危险因素，因而一级预防就是从控制这些危险因素做起。

二级预防 经过多年的临床实践，冠心病二级预防一般应用ABCDE方案来指导预防：A 抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEI类药物；B 应用 β受体拮抗剂来预防心律失常，减轻心脏的前负荷；C 控制血脂和戒烟；D 控制饮食和糖尿病治疗；E健康教育和运动。

***预防 在这个阶段主要是积极治疗当前病情，同时预防严重并发症的发生，比如心衰、猝死、心律失常等。

其实冠心病的***预防很符合中医思想里的“未病先防，既病防变”，没有发生的积极预防，发生了的要防止它发展与传变。从这个角度来看，中医、西医算是殊途同归的。

冠心病的发病率随年龄增长而增加，病情随年龄增长而加重。因其发病率高，死亡率高，被称作“人类的第一杀手”。冠心病在一定程度上是可防可控的。

冠心病分为几级预防？

多数人会认为冠心病离自己很远，尤其是年轻人群。专家指出，预防工作须进行分级，一级预防是从儿童开始的，国外报道，父母一方血胆固醇≥6.2mol/L的子女，视为“高危子女”，≥3岁就该进行一级预防。

1、一级预防：高血压、高血脂、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。注意控制高血压时，还需注意高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高及心电图异常等的治疗。

冠心病已成为一种常见病，冠心病预防分为一级预防和二级预防。

冠心病一级预防着重于危险因素的预防和治疗，即对冠心病的危险因素进行干预，目的在于延缓和预防冠心病的发生。一级预防主要是针对整体人群进行防治，需要对危险因素进行分层，并根据危险程度而***取不同程度的干预措施。冠心病危险因素的确立，需要专业医师对每个患者个体的冠心病整体危险水平进行评价，根据评价结果对个体进行危险因素干预，制定目标，***取相应的干预措施。举例说明：控制血压 目标<140/90mmHg或有慢性肾功能不全<130/85mmHg或糖尿病时应<130/80mmHg；具体措施：指导患者改善生活方式，增加体力活动，控制体重、适量饮酒，适量限制钠盐摄入，多吃青菜、水果，低脂食物。可以根据个体的不同情况制定更详细的运动***、饮食搭配措施并给与监督指导。给予药物治疗，控制血压达到目标水平。

冠心病二级预防是指对已有冠心病或动脉粥样硬化病变的患者进行治疗，以降低冠心病事件的的发生和减少冠心病的死亡率。二级预防包括两个方面即：一是干预危险因素，二是预防冠状动脉斑块破裂。

防病治病，防在先，治在后。我们要从孩子的预防做起，从小培养他们良好的、健康的生活方式，最大限度控制危险因素，减缓冠心病的发生发展，促进全民健康。

参考文献：赵水平 胡大一《心血管病诊疗指南解读》P38-69

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月21日

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